相州長屋 湘南平塚店【WEB限定クーポン券】
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●	本券にて、合計飲食料金から、500円を割引いたします。
●	下記の項目全てにご記入の上、精算時にスタッフへお渡しください。
●	本券は、1グループ1回の御来店につき1枚のみ有効となります。 本券のみのご利用、ほかの優待券、クーポン券との併用はできません。

ご来店日時	年　　　月　　　日
おなまえ
おところ	〒　　　-
メールアドレス
生年月日	大・昭・平　　　　年　　　月　　　日
性　別	男性　　女性
お知らせ	相州長屋からのお得なお知らせを（希望する・希望しない）

※ご記入頂くお客様の個人情報は、キャンペーン告知以外の目的で使用することはありません。

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